У синдрома может быть два проявления: преимущественно непреодолимая контрактура и более пластическое функциональное торможение подвижности плеча. "Замораживание" плеча в основном вызвано контрактурой капсулы (ее утолщением и сморщиванием), и изменить ее крайне сложно (или даже невозможно). Но во многих случаях это может быть осложнено функциональным ограничением или даже заменено им - ограничением, налагаемым "нервированной" нервной системой, более поддающимся лечению, чем контрактура.
Контрактура никогда не допускает дополнительных движений сверх лимитированных, однако в некоторых ситуациях функционально "замороженное" плечо может временно "оттаять", поэтому даже временные улучшения являются диагностическими. Например, функциональная дисфункция может прекратиться, когда вы глубоко расслабленны и просите кого-то другого осторожно двигать вашим плечом или если оно поддерживается водой. Упражнения также являются великолепным кратковременным обезболивающим и борцом с торможением. Некоторые лекарства (миорелаксанты) и системные седативные и психоактивные препараты могут смягчать интенсивное торможение мышц вращающей манжеты плеча..
Итог: любое улучшение ROM плеча, даже мимолетное, невозможно, когда капсула контрактирована и вместо этого указывает на функциональное ограничение.
Полная версия статьи - в Patreon. Войди, чтобы читать.